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海南“惠琼保”怎么参保?如何理赔?问题答案在这
2021年09月30日 16:17 来源:南海网

  新海南客户端、南海网、南国都市报9月30日消息(记者王洪旭)近日,海南省2022年版“惠琼保”正式上线,新一年度“惠琼保”价格不变,服务升级,掀起了全省居民的参保热潮。与此同时,对这款低价格、高保障、普惠性、广覆盖的普惠式商业健康保险产品,依然有消费者存在疑问。

  “没有医保的人能参保吗?”“一个人可以投保几份?”“惠琼保和之前的乐城全球特药险是什么关系?是否有冲突?”“如果出险,如何申请理赔?”“报销标准是什么?”……

  对于公众关心的“惠琼保”相关的热点问题,新海南客户端、南海网、南国都市报记者采访了相关部门和保险云顶捕鱼官网,对此进行了梳理,并给出了答案。

  一、哪些人可以参保“惠琼保”产品?

云顶捕鱼官网  答:出资人满足以下条件之一,即可为其本人、父母、配偶、子女进行参保:

  1、海南省基本医疗保险参保人;

  2、海南省内定居且持有有效的海南省居住证;

  3、具有海南本省户籍;

  4、持有海南身份证号的人员本年度均可参保。

  另外,投保单位可为符合上述条件的人员及其父母、配偶、子女统一出资参保。

  二、“惠琼保”产品个人如何参保?

  答:个人参保时间为2021年9月22日至2021年12月31日。参保人关注“海南惠琼保”微信公众号后,点击底部菜单栏“参保入口”,即可快捷参保。

  三、保险期限多长?什么时候生效?

  答:“惠琼保” 保障期间为一年,自2022年1月1日0时起至2022年12月31日24时止,保险合同自2022年1月1日零时正式生效。

  四、一个人可以投保几份?

  答:每位被保险人仅限投保壹份,超出壹份的部分保险公司不承担保险责任,每位被保险人仅可选择“惠琼保A款”或“惠琼保B款”之一进行购买,不可同时购买。

  五、支付成功后,如何获取参保凭证?

云顶捕鱼官网  答:参保成功后将会有短信通知,关注“海南惠琼保”微信公众号,在“服务中心”-“参保凭证查询”或“订单查询与退保”中查询您的相关订单。

  六、如果本次错过参保机会,以后还有机会参保吗?

  答:很遗憾,错过本次参保机会,您需等到下一年度参保时间开放后才能购买。

  七、如何申请理赔?

云顶捕鱼官网  答:“惠琼保”产品提供线上和线下两种理赔方式,具体流程请关注“海南惠琼保”微信公众号“信息指引”中相关内容。

  八、如果我还有其他问题。可以如何咨询?

  答:您可以拨打客服电话0898-66765203、0898-66746353,或拨打95511直接语音说出“惠琼保”即可转人工咨询。

  九、外省人如何购买“惠琼保”?

云顶捕鱼官网  答:外省人员若符合参保条件,可通过关注“海南惠琼保”微信公众号-参保入口进行参保。出资人满足以下条件之一,即可为其本人、父母、配偶、子女进行参保。只需要出资人满足条件即可,其父母、配偶、子女不做限制。

  1、海南省基本医疗保险参保人;

云顶捕鱼官网  2、海南省内定居且持有有效的海南省居住证;

  3、具有海南本省户籍;

  4、持有海南身份证号的人员本年度均可参保。

  十、购买渠道有哪些?“海南惠琼保”是唯一官方购买渠道吗?

云顶捕鱼官网  答:1、个人参保:您可以通过关注“海南惠琼保”公众号办理线上参保,“海南惠琼保”是官方唯一指定公众号。您也可以通过共保体各公司的任一网点、保险工作人员进行参保。“惠琼保”共保体公司包括:(1)平安养老保险股份有限公司海南分公司;(2)云顶捕鱼官网人民财产保险股份有限公司海南省分公司;(3)云顶捕鱼官网人寿保险股份有限公司海南省分公司;(4)云顶捕鱼官网太平洋人寿保险股份有限公司海南分公司。

  另外,为了丰富广大参保人的参保渠道,共保体也将不断增加参保途径,方便广大参保人,特别是农村参保人进行参保,目前已可通过“海南省农村信用社联合社”-“服务”-“惠琼保”进行参保。相关参保渠道可以通过关注“海南惠琼保”微信公众号,我们会及时予以公布。

  2、团体参保:投保单位如需为员工办理参保,可电话联系惠琼保共保体指定的服务专员,服务专员将上门协助办理。(可通过关注“海南惠琼保”公众号——信息指引——团体参保,查询服务专员联系方式)。

  十一、报销标准是什么?

  答:1、惠琼保A款,59元/年,保障额度110万元,保障范围包括:(1)保险期间内,被保险人在医保定点医疗机构住院(含门诊特定病种、门诊慢性病种)所产生的符合当地基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,经当地基本医疗保险和大病保险报销后,应由其个人自付的部分,在扣除年度累计2万元免赔额后,按照80%的报销比例予以报销。

  (2)保险期间内,被保险人在医保定点医疗机构住院(含门诊特定病种、门诊慢性病种)所产生的符合当地基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,累计超过45万元的部分,按照100%的报销比例予以报销。上述两项责任年度累计报销最高100万元。

  (3)保险期间内,被保险人在医保定点医疗机构住院(不含门诊特定病种、门诊慢性病种)所产生的基本医疗保险支付范围外的治疗性药品费用,在扣除年度累计2万元免赔额后,按照50%的报销比例予以报销(异地就医:经过医保异地就医备案该比例下降至25%,未经过医保异地就医备案不予报销),年度累计报销最高10万元。

云顶捕鱼官网  2、惠琼保B款,88元/年,保障额度210万元,保障范围除A款所涵盖的责任外,对于保险期间内,被保险人因罹患疾病,经专科医生诊断必须使用合同约定的《特定药品及适用疾病目录》中药品的,保险公司就其在保险期间内在指定医院或约定的药店实际支出的药品费用,按照100%的报销比例予以报销(因既往症导致用药的,按30%的给付比例给付),年度累计报销最高100万元。具体保险责任,以《参保须知》、《理赔须知》、《重要告知》约为为准,请在参保过程中仔细阅读。

  十二、“惠琼保”是否有续保功能,上年度勾选了“便捷自助参保”的,今年会不会自动扣款续保?

  答:惠琼保可以申请续保,但不保证续保。无论您上年度是否已经参保,本年度如需参保,您都需要重新进行参保操作并缴纳保费,您可以通过关注“海南惠琼保”公众号办理线上参保,也可以通过共保体各公司的任一网点、保险代理人进行参保;上年度如果已经勾选了“连续便捷参保”,为了保证您的云顶捕鱼官网账户资金安全,保险公司不会自动扣除您的保费,您需要重新进行参保操作并缴纳保费。

  十三、如何查询自己已经投保成功了?

  答:保费支付扣款成功或失败有微信消息推送或短信提示;产品承保后保险公司会发送承保短信;参保人也可自行关注“海南惠琼保”微信公众号,在“服务中心”-“参保凭证查询”或“订单查询与退保”模块中查询您的相关订单。参保人可在9月22日至12月31日期间通过关注“海南惠琼保”微信公众号在线办理参保。

编辑:叶霖嘉
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